Co je symptotermální metoda a jaké benefity přináší?

Symptotermální metoda (STM) je jednou z metod tzv. přirozeného plánování rodičovství¹. S její pomocí je možné stanovit plodné a neplodné dny cyklu na základě pozorování a hodnocení bazální teploty, hlenu děložního hrdla, případně také změn na děložním čípku ve vzájemné kontrole.

Bazální tělesná teplota je teplota odpočinutého orga­nismu měřená po probuzení, v ústech nebo v pochvě, přibližně ve stejnou dobu, neovlivněná jídlem, pitím nebo tě­lesnou aktivitou. V první části cyklu bývají teploty nízké, po ovu­la­ci stoupá hladina progesteronu, což má vliv na zvýšení bazální teploty o několik desetin °C, vzestup teplot trvá až do další menstruace. Pro zdravou, plodnou ženu jsou proto typické dvou­hla­di­no­vé tep­lot­ní křivky.

Cervikální hlen je tvořen žlázkami v děložním hrdle. Jde o přirozenou sekreci, podporuje plodnost. Během cyklu se mění jeho vlastnosti: před ovulací vlivem estorgenů bývá tažnější a obsahuje více vody, po ovulaci se opět zahustí.

1. ZNALOST PRŮBĚHU CYKLU

Symptotermální metoda metoda pomáhá ženě porozumět tomu, co se děje v průběhu menstruačního cyklu: jestli a kdy proběhla ovulace i kdy přijde další menstruace.
Vzestup bazální tělesné teploty potvrzuje, že cyklus byl ovulační. Část cyklu od ovulace do menstruace (tzv. luteální fáze) mívá u konkrétní ženy vždy podobnou délku, obvykle 12-16 dnů. Proto když žena umí podle STM záznamu určit, kdy k ovulaci došlo, i v nepravidelných cyklech dokáže téměř na den přesně říci, kdy přijde menstruace.

Díky STM je možné porozumět společné plodnosti páru a přijmout ji jako důležitou součást vztahu.
Symptotermální metoda pomáhá páru stanovit, jestli jsou v plodných nebo neplodných dnech cyklu. Manželé tak ví, jaké důsledky může mít pohlavní styk v konkrétní den, a záleží na jejich společném rozhodnutí, jak s takovou informací naloží… jestli se otevřou daru nového života nebo početí prozatím odloží. Mohou tak přijmout společnou odpovědnost za své jednání.

STM je metodou vhodnou pro páry, které chtějí porozumět společné plodnosti a vědomě se podílet na jejím naplnění.

2. OTEVŘENOST POČETÍ

STM pomáhá v orientaci v plodných dnech, může také pomoci objasnit některé příčiny, proč se otěhotnět nedaří a tím nasměrovat ke vhodné léčbě.
STM je skvělou diagnostickou metodou. Průběh teplotní křivky a vývoj hlenového příznaku napoví mnohé o hladinách estrogenů i progesteronu. Ze záznamů můžeme poznat, zda jsou cykly ovulační, zda žluté tělísko pracuje dostatečně a mnoho dalšího. Je skvělé mít gynekologa, který STM záznamům rozumí 😉

O tom, zda došlo k početí, informuje STM dříve a spolehlivěji než těhotenský test.
Je luteální fáze o týden delší než obvykle? Pak ani není nutné si dělat těhotenský test, téměř jistě se jedná o těhotenství. A naopak, ani v delším cyklu není důvod k obavám, že se “menstruace opozdila”, pokud z STM záznamu víte, že i ovulace proběhla později.

STM umožňuje přesné určení předpokládaného termínu porodu.
V gynekologckých ambulancích se většinou určuje termín porodu podle data poslední menstruace s předpokladem, že žena otěhotněla cca 14. den následujícího cyklu. Realita je ale často jiná. K ovulaci může dojít o něco dříve, ale také výrazně později. Pokud žena v cyklu, kdy otěhotněla, správně určí první den vzestupu teploty, pak si může termín porodu vypočítat přesně.

3. PŘEDCHÁZENÍ POČETÍ

Pokud pár respektuje plodné období, má k dispozici velmi efektivní metodu předcházení početí, a to i v nepravidelných cyklech.
Pomocí STM je možné vymezit plodné a neplodné dny cyklu. Respektovat plodné období znamená přijmout odpovědnost za důsledky svého jednání: pohlavní styk v těchto dnech může vést k početí. Pokud máme důvod pro předcházení těhotenství, je na místě zdrženlivost.

STM vychází z pozorování právě probíhajícího cyklu a reaguje tak i na nepravidelnosti, které se mohou objevit.
Často se setkáváme s tvrzením, že ženy s nepravidelnými cykly nemohou STM používat. Z mnohaleté praxe vidíme, že mohou – nejenže dokáží spolehlivě určit plodné a neplodné dny, ale také lépe rozumí, proč je cyklus delší či kratší.

Přijde-li plodné období neobvykle dříve nebo později, pozná to žena podle sledovaných příznaků plodnosti.
Není třeba se bát ani různých délek cyklu a nepravidelností. Sledované symptomy plodnosti (cervikální hlen, bazální teplota, ev. děložní čípek) ženu upozorní, pokud plodné období nastoupí dříve nebo později než obvykle. S STM se žena lépe orientuje v tom, co se právě v jejím cyklu odehrává.

4. SPOLEHLIVOST

Vzájemná kontrola alespoň dvou příznaků plodnosti umožňuje dosáhnout vysokou spolehlivost při předcházení početí.
Příznaky plodnosti reagují na hormonální změny v cyklu ženy. Hlenový příznak ovlivňuje především hladina estrogenů a za zvýšením bazální teploty stojí poovulační vzestup hladiny progesteronu. Vzájemná kon­tro­la změn hlenu dě­ložního hrdla s bazální teplotou umožňuje vysokou efektivitu STM.
Spolehlivé použití metody má několik podmínek:

• STM je třeba se dobře naučit, ideálně na kvalitním kurzu, popř. je k dispozici literatura
• v začátcích s STM a v případě nejasností konzultovat záznamy s lektory nebo využít poradenství
• respektovat plodné období 😉

Je to sice o něco náročnější než u běžně rozšířené antikoncepce, ale benefity STM za to stojí!

Pearl index STM² se pohybuje podle různých studií v rozmezí 0,4-3.
Pro zájemce o podrobnější informace: přehled o spolehlivosti přirozených i antikoncepčních metod je výborně zpracován na wikipedii pod heslem “spolehlivost antikoncepce”³.

5. BENEFITY PRO ZDRAVÍ

STM je skvělou diagnostickou metodou. Záznamy mohou upozornit na zdravotní problém, který je vhodné konzultovat s lékařem.
Zdravý menstruační cyklus je odrazem vyrovnaných hladin hormonů a celkového zdraví ženy. Pokud žena pozoruje atypické špinění, krvácení, silné a bolestivé menstruace, předmenstruační syndrom, nestandardní průběh teplotní křivky, velmi nízké bazální teploty a mnoho dalšího, může STM velmi pomoci při hledání příčiny.

Orientace v cyklu pomáhá objasnit příčiny zdravotních problémů a správně načasovat některá vyšetření nebo léčbu.
Zdaleka ne každý cyklus trvá 28 dnů a ne vždy dochází k ovulaci 14. den. Některé ženy jsou 20. den téměř na konci cyklu a jiné ještě před ovulací…
Mnohá vyšetření musí proběhnout v konkrétní části cyklu: krátce před ovulací, uprostřed luteální fáze ap., jinak dostaneme zavádějící výsledky. Stejně je to i s nasazením některých léků. Znalost průběhu cyklu, kterou nám dává STM, je tak velkou pomocí.

Přirozené metody nezatěžují organismus ženy vnějšími zásahy a nemají negativní dopady na zdraví.
Má smysl ohrozit zdraví dlouhodobým užíváním syntetických hormonů, zavedením tělíska nebo podstoupit sterilizaci, pokud existuje metoda, která zdraví nepoškozuje, ale přináší mnohé benefity?

6. ETICKÝ ROZMĚR

Zatímco podstatou antikoncepce je zabránit důsledkům pohlavního styku, přirozené metody staví na přijetí a respektu k daru plodnosti.
Důsledkem přijetí společné plodnosti je ochota ke zdrženlivosti, pokud těhotenství neplánujeme. Tuto zdánlivou „nevýhodu“ je možné proměnit na velký bonus pro vztah: učit se zvládat zdrženlivost znamená postupně získávat vnitřní svobodu. Znamená to také každý den hledat způsob, jak vyjádřit lásku způsobem, který je v tu chvíli právě možný…

Pohlavní styk tak může být prožíván jako vzájemný dar, úplné přijetí a odevzdání se druhému.
„Přijímám tě a odevzdávám se ti“ – to, co zaznívá ve slovech manželského slibu, vyjadřují manželé „řečí těla“ ve chvíli intimního spojení. Ano, naše těla mají možnost „promlouvat“. Úsměvem, pohledem nebo drobným gestem dokážeme často sdělit víc než mnoha slovy. Je úžasné, že naše tělo má schopnost vyjádřit i úplné a definitivní odevzdání se a přijetí druhé osoby. Tyto chvíle jsou potvrzením a obnovou manželského slibu beze slov. Uvědomujeme si závažnost a hloubku toho, co se v těchto okamžicích mezi manželi odehrává? Není náhodou, že právě v tuto chvíli manželé mohou přijmout další dar: dar nového života…

Mnoho párů nechce podstupovat riziko posfertilizačního efektu hormonální antikoncepce nebo nitroděložních tělísek.
Hormonální antikoncepce a nitroděložní tělíska nejsou čistě antikoncepčními metodami. V určitém procentu cyklů i u těchto metod dochází k ovulaci. Pokud se k vajíčku v té době dostanou spermie, může dojít k početí. Další mechanismy účinku pak ale většinou zabrání zahnízdění a vývoji embra v děloze. Bohužel, tuto informaci mnoho žen od svého gynekologa nedostane.

Jitka Nováková

1. Přirozené metody definuje Světová zdravotnická organizace jako „metody plánování a předcházení těhotenství, které se opírají o pozorování přirozeně se vyskytujících známek plodných a neplodných období v průběhu menstruačního cyklu. Zábrany početí se dosahuje pohlavní zdrženlivostí v plodném období. (WHO, 1988)“ ↩︎
2. Pearl index, PI = kolik žen ze 100 neplánovaně otěhotní za rok používání metody ↩︎
3. https://cs.wikipedia.org/wiki/Spolehlivost_antikoncepce ↩︎