Pár praktických tipů k nepravidelné, silné a bolestivé menstruaci u dospívajících dívek

Hlavní důvody, proč je v období dospívání častější nepravidelná, silná a / nebo bolestivá menstruace, shrnuje článek Dospívání a nepravidelná menstruace.

Pokud dospívající dívka řeší tyto problémy, bývá velkou pomocí symptotermální metoda, pomáhá lépe porozumět tomu, co přesně se v cyklu odehrává. Ze záznamu můžeme vyčíst, jestli jsou cykly ovulační, jestli krvácení je „pravou“ menstruací, ovulačním špiněním nebo krvácením ze spádu. Méně než 10-12 zvýšených teplot nebo několikadenní špinění před menstruací upozorňuje na nedostatečnou činnost žlutého tělíska a nižší tvorbu progesteronu. Celkově nízké bazální teploty (před ovulací cca pod 36,2°C) mohou signalizovat sníženou funkci štítné žlázy. Tyto informace jsou cenné pro naplánování dalších potřebných vyšetření i vhodné nastavení léčby.

I když nejčastější příčinou problémů s menstruací bývá zvýšená hladina prostaglandinů, popř. přechodná (a v tomto věku běžná) hormonální nerovnováha, je důležité vyloučit jiné možné, vážnější příčiny:

snížená funkce štítné žlázy¹
poruchy krevní srážlivosti
infekce
endometrióza
PMOS (dříve PCOS)

Na rozvoji bolestivé menstruace se může také podílet zvýšené napětí svalů pánevního dna, blokády v křížové a pánevní oblasti, jizvy a srůsty po operacích, vadné držení těla, svalové dysbalance nebo mělký dech. Tyto faktory problémy samy nespouští, ale mechanicky zhoršují prokrvení pánve, zvyšují napětí břišních vazů a tím zesilují bolesti.

CO je možné udělat pro zlepšení?

Pokud lékař vyloučí závažné příčiny silné nebo bolestivé menstruace, je dobré pracovat na zlepšení průběhu menstruace pomocí těchto kroků:

kvalitní strava: doporučuje se co nejvíce omezit cukr, umělá sladidla (aspartam apod.), rafinované oleje, ztužené tuky a ultrazpracované potraviny
přibližně třetina žen zaznamená zmírnění krvácení při vynechání výrobků z kravského mléka (opatření má smysl vyzkoušet na cca tři měsíce)
je vhodné zařadit potraviny bohaté na vlákninu, vitaminy (všechny 😉, zvlášť důležité jsou A,E,D,K), hořčík a zinek
důležitý je dostatek protizánětlivých omega-3 esenciálních mastných kyselin (tučné ryby, rybí olej, lněné a dýňové semínko popř. oleje z nich za studena lisované). Pozitivní vliv mají také mastné kyseliny z pupalkového oleje .
potravinové doplňky²: suplementace bývá potřebná u hořčíku, který je často deficitní (pomáhá snižovat hladinu prostaglandinů, zvládat stres, regulovat glykemii, má vliv na uvolnění hladké svaloviny vč. dělohy), velký význam může mít také zinek a kurkuma (zmírňují zánět) a cokoli z výše zmíněných živin, pokud není dostatek ve stravě
pokud silné menstruace vedou k chudokrevnosti, je třeba doplňovat železo (mj. nedostatek železa dál prohlubuje silné krvácení)
dostatečný pitný režim (hlavně krátce před menstruací a během menstruace)
problémy s menstruací zhoršuje stres, obezita a alkohol
je dobré pokusit se omezit zátěž endokrinními disruptory³ (mají estrogenní efekt, ještě více vychylují rovnováhu mezi estrogeny a progesteronem směrem k estrogenové dominanci) – např. potraviny v plastových obalech, většina konvenční kosmetiky, drogerie, syntetické parfémy, zbytky pesticidů v potravinách a pitné vodě…

Pro ty, kdo se chtějí dozvědět víc, doporučujeme knihu M. Shannonové Plodnosť, cykly, výživa.

Fyzioterapie a pohyb – na co se zaměřit?

Přiměřená fyzická aktivita: nadměrná fyzická zátěž může vést ke stažení pánevního dna. Naopak nízká fyzická aktivita zhoršuje svalové dysbalance a podporuje městnání krve v pánvi. Vhodná je např. chůze, plavání, protahování nebo běžné posilování v rozumné míře. V období menstruace se doporučuje intenzivní sportovní aktivitu zmírnit, ale krátké procházky, jemné protažení nebo relaxační pozice pomáhají uvolnit bolest.
Správný sed: Zhroucená poloha na židli u počítače nebo ve škole utlačuje orgány malé pánve, omezuje pohyb bránice a významně přispívá ke svalovým dysbalancím a vzniku blokád. Důležité je střídání pozic a aktivní napřímení páteře.
Hluboký dech do břicha a pánve: Bránice a pánevní dno fungují jako dva písty, které se pohybují spolu. Správný nádech provádí přirozenou „masáž“ břišní dutiny a zlepšuje prokrvení orgánů. Během menstruace pomáhá hluboký dech uvolnit křeče, v průběhu celého cyklu pak pomáhá obnovit správné svalové souhry a snižovat napětí.
Cílené protažení a posílení svalů: Často bývají přetížené a zkrácené svaly v okolí kyčlí a pánve (např. m. piriformis nebo bederní vzpřimovače). Naopak oslabené bývají hýžďové svaly a hluboký stabilizační systém, což zvětšuje přetížení první uvedené skupiny. S výběrem cviků vám pomůže fyzioterapeut, nesprávně zvolené nebo provedené cviky mohou napětí svalů neúmyslně zvyšovat.
Mobilizace kostrče, SI skloubení a páteře: Odstranění kloubních blokád v oblasti pánve, kříže a bederní páteře (například metodou Ludmily Mojžíšové) reflexně uvolňuje napětí samotné dělohy, obnovuje správnou nervovou stimulaci tkání a umožňuje správnou funkci svalů.
Práce s jizvami v oblasti břicha a pánve: Fyzioterapeut pomůže uvolnit stažené jizvy pomocí speciální masáže nebo fyzikální terapií. S péči o jizvy je vhodné začít co nejdříve, ideálně ihned po vzniku.
Zklidnění nervové soustavy: Chronický stres udržuje tělo v neustálém napětí. Tento stav prokazatelně zvyšuje napětí hladké svaloviny, což vede k silnějším stahům dělohy a horšímu prokrvení pánve. Pomocí úlevových poloh, řízené relaxace nebo práci s dechem dochází ke zklidnění nervové soustavy.
Terapie teplem v průběhu menstruace: Teplo pomáhá uvolnit bolestivé stahy svalů břicha, zad i samotné dělohy a zlepšuje lokální mikrocirkulaci.
Lidské tělo funguje jako jeden propojený celek. S bolestivou menstruací tak může úzce souviset i zdánlivě vzdálený problém. Přes svalové a fasciální řetězce se napětí přenáší celým tělem – příčinou tak může být klidně i vbočený palec, který mění posturální nastavení pánve, nebo bolest hlavy vyvolaná blokádou krční páteře. Všechny tyto signály v těle spolu komunikují prostřednictvím nervové soustavy, proto je důležité je nepřehlížet.

Fyzioterapie vyžaduje dlouhodobou a pravidelnou práci, ale dokáže efektivně přerušit tento bludný kruh napětí, najít skutečnou příčinu obtíží a může pomoci zlepšit průběhu menstruace.

Závěrem…

Pokud se nepodaří silnou a bolestivou menstruaci zvládnout ani pomocí těchto doporučení, je možné zvážit nasazení bioidentického mikronizovaného progesteronu. Jde o lék na předpis⁴, léčbu je třeba konzultovat s lékařem. Je to lepší a šetrnější volba než nasazení hormonální antikoncepce. Progesteron svým vlivem na děložní sliznici a zmírňuje krvácení. Nasazuje se po proběhlé ovulaci, stanovené na základě zvýšené bazální teploty, popř. pokud do cca 6 týdnů k ovulaci nedojde, aby se předešlo silnému krvácení, které je v dlouhých cyklech časté.

Jitka Nováková, Terezie Vachová

je dobré vyšetřit nejen TSH, ale kompletní panel štítné žlázy, včetně protilátek ↩︎
pro naše tělo nejlépe využitelné jsou minerály vázané na organickou molekulu (tzv. chelátová vazba) ↩︎
ftaláty, bisfenoly a některé pesticidy, které se běžně vyskytují v plastech, kosmetice a potravinách, podrobnější informace např. na stránkách Státního zdravotního ústavu ↩︎
Utrogestan, Gynprodyl, popř. injekční Agolutin ↩︎